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肝癌男子癌栓“入”心命悬一线!多科专家联手施救巧“护”心端

未知 2019-05-03 09:19

近日,

中南大学湘雅医院肝癌治疗团队

联合心脏大血管外科、血管外科、ICU、麻醉科专家,历时6个小时,为一名复杂疑难

肝癌

患者成功开展了大型胸腹联合手术。

家住郴州的何先生今年49岁。

两个多月前,患有

慢性乙肝

的他在饭后突然感到

右上腹有些胀痛

,当时并未留意。

后因症状加重,在当地医院检查发现右肝肿块,医生表示极有可能是肝癌。

这一纸诊断对正值壮年的患者及其家庭来说宛如晴天霹雳。

为求进一步治疗,患者及家人多方求医,于是找到了中南大学湘雅医院

普外科王志明主任和周乐杜教授

领衔的肝癌治疗团队。

经详细的体格检查发现,患者肿块已经形成癌栓延伸至下腔静脉,下方血栓到达右肾静脉水平,病情已十分严重,如不及时进行手术治疗,生命危在旦夕。

“这是一个病情极为复杂和危重的患者,我们立即申请了医院肝癌治疗中心MDT团队的联合会诊。”

周乐杜教授介绍,由普外科主任王志明教授牵头的肝癌治疗团队,综合了介入科、肿瘤科、超声影像科等多个科室的学科带头人,可为病情复杂的患者制定个体化、精准科学的治疗方案。

确定病情后,该团队又联合医院心脏大血管外科、血管外科、ICU、麻醉科专家进行了院内大会诊。

再次讨论患者的手术方案,制订了多套方案来应对术前、术中、术后可能出现的风险及处理预案。

经过缜密的手术准备后,

普外科周乐杜教授

联合

心脏大血管外科副主任蒋海河教授、吴东凯副教授

,为患者实施了这一台极其复杂的肝癌切除手术。

经过术中探查,医生们发现何先生的病情比术前评估的更加严重。

癌栓已经长入了右心房!

”随着麻醉科副主任王锷教授和邹望远教授的一声报告,手术室内的气氛顿时紧张起来。

因为癌栓一旦脱落,就有可能进入肺动脉造成肺栓塞,造成不可挽回的后果。

王志明主任指示周乐杜教授按术前预案启动多学科团队合作。

首先由蒋海河教授及吴东凯副教授开胸,打开右心房取出癌栓。

不料,在建立体外循环后,患者出现了

血液肝素化

,出血风险大大增加。

周乐杜教授临危不乱,凭借丰富的经验和高超的手术技巧把一根根血管牢牢结扎,阻断下腔静脉近心端。

此时,患者下腔静脉汇入右心房的入口已被癌栓堵住,全程继发形成血栓,并与血管内膜粘连紧密,如同内壁长满水锈的水管,取栓难度极大。

血管外科主任黄建华教授

的建议下,医生们把下腔静脉上部全程切开,将剩余栓子一一取出。

得益于多学科团队的通力合作,手术顺利完成,一条鲜活的生命得到了救治。

术后当晚,患者已拔管,第三天便转入普通病房。

周乐杜教授表示,这一高难度手术的成功实施,充分体现了中南大学湘雅医院外科、麻醉科及手术室护理团队在危重症患者救治方面的优势,更体现了“湘雅人”一脉相承的社会责任感与担当。

(编辑Anne。图片作者:36500365体育官网来源中南大学湘雅医院)

湖南医聊特约作者:中南大学湘雅医院 普外科 肖亮 龙果;刘微 陈华萍

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